Товары в корзине

Роговица, контактные линзы и кислород
Роговица - основная преломляющая линза в оптической системе глаза (около 40 диоптрий). При подборе контактной линзы мы увеличиваем или уменьшаем рефракцию глаза путем создания новой оптической системы роговица-линза. Поскольку мягкие контактные линзы покрывают всю поверхность роговицы, совершенно очевидно, что физиологические процессы (дыхание, метаболизм) в ней при ношении контактных линз определяются характеристиками линзы (свойствами материала, дизайном линзы) и режимом ношения. Для того, чтобы понимать, как контактные линзы влияют на роговицу и какие изменения могут вызывать в ее структуре, необходимо хорошо представлять ее анатомию и физиологию.
Анатомия роговицы
Роговица состоит из 5 слоев. В норме толщина роговицы варьирует от 0,4 до 1,0 мм и увеличивается от центра к периферии.
Уникальное строение роговицы обеспечивает ее прозрачность и делает возможным преломление лучей света и их попадание на сетчатку

Эпителий роговицы
Эпителий роговицы - многослойный, полиморфный наружный слой роговицы, его толщина составляет около 0,05 мм (или 10% от всей толщины роговицы).
Эпителий выполняет важную защитную функцию:
- обеспечивает защиту от проникновения микроорганизмов в более глубокие слои
- обладает быстрой способностью к регенерации после повреждения (24 часа)
- препятствует свободному продвижению ионов и обеспечивает водный баланс роговицы
При гистологическом исследовании эпителия выделяют 3 слоя клеток:
Базальный слой - состоит, в основном, из клеток, обеспечивающих быструю регенерацию эпителия путем митотического деления. Кроме них, в этом слое можно обнаружить:
- пигментные клетки (меланоциты)
- лимфоциты
- макрофаги
Средний слой эпителия - слой подвижных клеток (миграционный период составляет 7 дней), обеспечивающих метаболическую активность роговицы.
Средний слой проницаем для жирорастворимых субстанций и соединений.
Он обладает низкой проницаемостью для натрия, что, соответственно, обеспечивает низкую проницаемость для:
- воды;
- молочной кислоты;
- аминокислот;
- глюкозы;
- больших молекул.
Наружный слой эпителия представляет собой 2 слоя слущивающихся клеток (не ороговевающих, как клетки кожного эпителия). Это большие плоские клетки с микроворсинками, за счет которых на поверхности роговицы удерживается слезная пленка.
Передняя пограничная мембрана (боуменова мембрана)
Передняя пограничная мембрана (боуменова мембрана) отделяет эпителий от стромы. Эта тонкая структура (8-14 мкм) является последним барьером для инфекционных агентов. Важно помнить, что боуменова мембрана не регенерирует и при повреждении заживает посредством рубцевания.
Строма роговицы
Строма составляет около 90% толщины роговицы и содержит 78% воды, что в норме является величиной постоянной. Остальные 22% составляют слои из длинных волокон коллагена одинакового диаметра, а также межуточное вещество роговицы - гликозаминоглика- ны.
Волокна каждого слоя располагаются под определенным углом к волокнам других слоев, примыкающих к нему сверху и снизу. Этим роговица отличается от склеры, в которой волокна коллагена ориентированы случайным образом и характеризуются сильным разбросом в диаметре (что обеспечивает ее прочность). Склера непрозрачна, а роговица пропускает свет. Прозрачность роговицы обеспечивается упорядоченным расположением коллагеновых волокон: это 200-250 высокоорганизованных слоев(пластин) с постоянной матрицей (60 нм). Упорядоченные волокна коллагена в диаметре меньше длины волны видимого света, поэтому свет проходит через роговицу без рассеивания и роговица остается прозрачной. Однако при нарушении водно-электролитного баланса и увеличении влагосодержания роговицы >78% (отек роговицы), расстояние между волокнами становится больше длины волны света. В результате световые лучи частично рассеиваются в обратном направлении и роговица теряет свою прозрачность. Изменения в структуре роговицы при патологических состояниях, связанных с нарушением влагосодержания, можно обнаружить при биомикроскопии: в задней строме видно разобщение коллагеновых структур в виде полосок (стрий), которые приводят к изгибам и складкам десцеметовой мембраны. Подробнее о нарушениях, к которым приводит длительный отек роговицы, можно прочитать в разделе «Осложнения, индуцированные ношением контактных линз».
Помимо коллагеновых волокон, в строме роговицы содержатся гликоз- аминогликаны (1%). Гликозаминогликаны обладают высокой гидро- фильностью, и при нарушении работы эндотелиальной помпы влаго- насыщение роговицы может достигать 99,9%.
Регенерацию стромы обеспечивают кератоциты (фибробласты), которые можно обнаружить в межуточном веществе роговицы.
Десцеметова мембрана
Десцеметовой называют заднюю пограничную мембрану (10-12 мкм), которая разделяет строму и эндотелий и является базальным слоем для эндотелия. Эта мембрана очень прочна и способна к растяжению, так как, помимо коллагеновых, содержит эластиновые волокна (IV тип коллагена).
Мембрана устойчива к расплавляющему действию гнойного экссудата.
В норме мембрана не видна.









Эндотелий (задний эпителий)
Эндотелий, или задний эпителий,- один ряд клеток правильной гексагональной формы. При патологических состояниях изменяется их размер (по- лимегатизм) и форма (полиморфизм).
Принято считать, что клетки эндотелия не регенерируют (хотя последние исследования российских ученых С.И.Багрова и Т.И.Ронкиной показывают такую возможность). При рождении их количество составляет 3000-3500 на 1 кв.мм, ежегодная естественная убыль составляет около 1%. Когда их число уменьшается до 1000 и менее, нарушается работа эндотелиальной помпы - специального механизма, обеспечивающего водно-электролитный баланс роговицы, что ведет к ее отеку и потере прозрачности (например, при эпителиально-эндотелиальной дистрофии).



Продолжение (Метаболизм роговицы)